ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 29 sierpnia 2009 r.
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej
Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz.
1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:
§1.
Rozporządzenie określa:
|
1) |
wykaz oraz
warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej, zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”; |
|
2) |
poziom
finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego w przypadkach
niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej
dalej „ustawą”. |
§ 2.
Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
|
1) |
dostęp –
zapewnienie realizacji świadczeń gwarantowanych w innym miejscu udzielania
świadczeń lub lokalizacji niż ta, w której świadczenia te są udzielane; |
|
2) |
lekarz specjalista
– lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w
określonej podstawowej lub szczegółowej dziedzinie medycyny; |
|
3) |
lekarz w
trakcie specjalizacji – lekarza, który ukończył co najmniej drugi rok
specjalizacji, a w przypadku specjalizacji w dziedzinie okulistyki lub
dermatologii i wenerologii – co najmniej trzeci rok specjalizacji; |
|
4) |
lokalizacja
- budynek lub zespół budynków oznaczonych tym samym adresem, w których
zlokalizowane jest miejsce udzielania świadczeń. |
§ 3.
1. Świadczenia gwarantowane obejmują:
|
1) |
porady
specjalistyczne; |
|
2) |
badania
diagnostyczne; |
|
3) |
procedury
zabiegowe ambulatoryjne; |
|
4) |
świadczenia
w chemioterapii; |
|
5) |
inne
świadczenia ambulatoryjne. |
2. Wykaz
świadczeń gwarantowanych, o których mowa w ust. 1, oraz warunki ich realizacji:
|
1) |
w
przypadku porad specjalistycznych - określa załącznik nr 1 do rozporządzenia;
|
|
2) |
w
przypadku badań diagnostycznych - określa załącznik nr 2 do rozporządzenia; |
|
3) |
w
przypadku procedur zabiegowych ambulatoryjnych - określa załącznik nr 3 do
rozporządzenia; |
|
4) |
w
przypadku świadczeń w chemioterapii - określa załącznik nr 4 do
rozporządzenia; |
|
5) |
w
przypadku innych świadczeń ambulatoryjnych - określa załącznik nr 5 do
rozporządzenia. |
3. Świadczenia gwarantowane, o
których mowa ust. 1 pkt 4, są udzielane przy zastosowaniu leków, w skład
których wchodzą substancje czynne o znaczeniu podstawowym albo wspomagającym w
leczeniu rozpoznań określonych według ICD 10. Wykaz substancji czynnych
stosowanych w chemioterapii z rozpoznaniami według ICD 10 oraz w terapii
wspomagającej określa załącznik nr 6 do rozporządzenia.
4. Zabiegi chirurgii plastycznej lub zabiegi kosmetyczne są świadczeniami
gwarantowanymi wyłącznie, jeżeli są udzielane w przypadkach będących
następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub następstwem jej leczenia.
§ 4.
Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy
medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno –terapeutycznych innych niż
stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.
§ 5.
1. W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca
zapewnia świadczeniobiorcy nieodpłatnie:
|
1) |
badania
diagnostyczne; |
|
2) |
leki i
wyroby medyczne oraz środki pomocnicze. |
2. Przejazd
środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1
i 2 ustawy, jest finansowany w 40% ze środków publicznych w przypadku:
|
1) |
chorób
krwi i narządów krwiotwórczych, |
|
2) |
chorób
nowotworowych, |
|
3) |
chorób
oczu, |
|
4) |
chorób
przemiany materii, |
|
5) |
chorób
psychicznych i zaburzeń zachowania, |
|
6) |
chorób
skóry i tkanki podskórnej, |
|
7) |
chorób
układu krążenia, |
|
8) |
chorób
układu moczowo-płciowego, |
|
9) |
chorób
układu nerwowego, |
|
10) |
chorób
układu oddechowego, |
|
11) |
chorób
układu ruchu, |
|
12) |
chorób
układu trawiennego, |
|
13) |
chorób
układu wydzielania wewnętrznego, |
|
14) |
chorób
zakaźnych i pasożytniczych, |
|
15) |
urazów i
zatruć, |
|
16) |
wad
rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych |
- gdy ze zlecenia lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wynika, że
świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej pomocy
innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego
pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb
osób niepełnosprawnych.
§ 6.
W przypadkach wynikających ze stanu zdrowia świadczeniobiorcy, świadczenia
gwarantowane są udzielane w domu świadczeniobiorcy.
§ 7.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 31 sierpnia 2009 r.
MINISTER ZDROWIA
1)Minister Zdrowia kieruje działem
administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia
Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego
zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).
2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w
Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr
234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz.
120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98,
poz. 817, Nr 111, poz. 918 i Nr 118, poz. 989.