Komunikat dla świadczeniodawców planujących zawarcie umów z Opolskim OW NFZ o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na 2010 rok i lata następne.

W związku z planowanym w roku bieżącym procesem kontraktowania na 2010 rok i lata następne świadczeń opieki zdrowotnej - w trosce o sprawny przebieg postępowań, w sprawie zawarcia umów prowadzonych przez Opolski OW NFZ, zwracam uwagę na kilka ważnych aspektów przygotowania się do tego procesu.

1. Przygotowanie dokumentów formalno-prawnych oferty.

Sposób przygotowania dokumentacji ofertowej aktualnie opisuje zarządzenie Nr 76/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 października 2008 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. W szczególności § 12 ww. zarządzenia wymienia wymagane dokumenty i oświadczenia, a także terminy ich wystawienia:

1. w przypadku zakładów opieki zdrowotnej:
1. decyzja o wpisie do rejestru zakładów opieki zdrowotnej wojewody albo Ministra Zdrowia, albo wypis z takiego rejestru, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert,
2. w przypadku samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej - aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego z części dotyczącej rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz publicznych zakładów opieki zdrowotnej wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert;
2. w przypadku oferentów prowadzących działalność gospodarczą:

a) zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, lub

b) aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego z części dotyczącej rejestru przedsiębiorców - wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert.

Decyzja o wpisie do rejestru zakładów opieki zdrowotnej wojewody albo Ministra Zdrowia powinna zawierać kody resortowe jednostek i komórek organizacyjnych, zgodne z zakresem świadczeń będących przedmiotem kontraktowania, natomiast ich termin ważności powinien dotyczyć okresu umowy, podanego w ogłoszeniu w sprawie postępowania.

Wymogi w tym zakresie aktualnie określają zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w poszczególnych rodzajach świadczeń. Na stronach internetowych Centrali NFZ zostaną opublikowane warunki na 2010 rok i lata następne. Należy zwrócić uwagę na prawidłowe dane adresowe poszczególnych miejsc udzielania świadczeń, zawarte w dokumentach formalno-prawnych.

Zgodnie z art. 149 ust. 1 pkt. 7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o finansowaniu świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych brak odpowiednio przygotowanej dokumentacji ofertowej jest jednym z powodów jej odrzucenia. Możliwość uzupełnienia braków formalnych wynikająca z zapisów art. 149 ust. 3 pkt. ww. ustawy, w części jawnej postępowania konkursowego, według  procedury NFZ może być dość krótka i wynosić 2 dni.  Dlatego ważne jest by dokumenty formalno-prawne były zgodne ze stanem faktycznym.

2. Spełnianie warunków wymaganych, określonych w zarządzeniach Prezesa NFZ w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w poszczególnych rodzajach świadczeń.

Świadczeniodawca biorący udział w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy, powinien spełniać warunki tzw. wymagane, określone przez Prezesa Funduszu na podstawie art. 146 ust. 1 pkt. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o finansowaniu świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych. Nie spełnianie tych warunków jest kolejną z możliwych przyczyn odrzucenia oferty. Oddział Wojewódzki NFZ nie posiada kompetencji do dokonywania odstępstw od tych wymagań: wszystkie takie oferty podlegają odrzuceniu.

3. Kryteria oceny ofert w postępowaniach w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Oferty złożone w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umów, po pozytywnym zweryfikowaniu w części jawnej ich kompletności, podlegają ocenie przez komisję konkursową, zgodnie z zapisami art. 148 ustawy w zakresie następujących kryteriów:

1) jakość - oceniana w szczególności poprzez:

a)   kwalifikacje personelu, jego umiejętności oraz doświadczenie,

b)   wyposażenie oferenta w sprzęt i aparaturę medyczną,

c)   zewnętrzną ocenę jakości,

d)   wyniki kontroli prowadzonej przez Narodowy Fundusz Zdrowia;

2)   kompleksowość - oceniana w szczególności poprzez:

a)   możliwość kompleksowej realizacji świadczeń w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne),

b)  planowaną  strukturę świadczeń w danym zakresie lub planowany profil leczonych przypadków,

c) ofertę udzielania świadczeń w innych rodzajach, zapewniającą łącznie ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego;

3)   dostępność - oceniana w szczególności poprzez:

a)   liczbę dni i godziny pracy w harmonogramie pracy,

b)   organizację przyjęć pacjentów,

c)   brak barier dla osób niepełnosprawnych;

4)   ciągłość - oceniana w szczególności poprzez:

a) ryzyko jej przerwania w wyniku niespełnienia przez oferenta wymagań, określonych dla zakresu w dniu złożenia oferty,

b) ryzyko przerwania procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń, realizowanego w dniu złożenia oferty na podstawie umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia;

5)   cena - oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. Informuję, że ocena punktowa oferty dokonana w oparciu o spełnianie przez oferenta warunków wymaganych i dodatkowych stanowi podstawę rankingu ofert, będącego dla komisji konkursowej wyznacznikiem do kwalifikowania oferentów do zawarcia umowy. Wartości danych wykorzystywanych do obliczenia końcowej oceny oferty, w tym w szczególności: wagi skalujące (maksymalne liczby punktów oceny) oraz liczby punktów jednostkowych odpowiadających poszczególnym parametrom oferty (odpowiedziom w ankiecie), są przedstawione odrębnie dla każdego rodzaju kontraktowanych świadczeń. Maksymalna liczba punktów jednostkowych możliwych do uzyskania w zakresie parametrów szczegółowych objętych wspólną wagą skalującą jest uzależniona od wymagań i warunków dodatkowych określonych dla danego zakresu świadczeń w odpowiednich zarządzeniach Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w poszczególnych rodzajach świadczeń opieki zdrowotnej. Jednocześnie przypominam, że po upływie terminu składania ofert, oferent jest związany ofertą do czasu rozstrzygnięcia postępowania. Oznacza to brak możliwości zmiany danych merytorycznych zawartych w ofercie, mających wpływ na jej wycenę. Na etapie negocjacji z oferentami w części niejawnej postępowań, zgodnie z art. 142 ust. 6 ustawy, ustaleniu podlega  jedynie liczba i cena jednostki rozliczeniowej, planowanych do udzielenia świadczeń opieki zdrowotnej. W związku z powyższym ważnym elementem przygotowania prawidłowej dokumentacji ofertowej jest weryfikacja zarówno kompletności, jak i wiarygodności informacji w niej podanych. W przypadku stwierdzenia, w wyniku przeprowadzonej w trakcie postępowania kontroli świadczeniodawcy, błędnych informacji będących przedmiotem oferty, podlega ona odrzuceniu na podstawie art. 149 pkt. 2 ust. 1 ustawy. Niezbędnym elementem dla świadczeniodawców posiadających umowy z Opolskim OW NFZ jest dokonywanie na bieżąco aktualizacji danych w portalu SZOI. Umożliwi to import odpowiednich danych do dokumentacji ofertowych oraz ich sprawne  przygotowanie. Należy zwrócić uwagę na  zgodność danych szczegółowych oferty z informacjami ankietowymi podanymi przez oferenta. Wszelkie niezgodności są podstawą do zastosowania procedury postępowania określonej w  art. 149 ust. 1 pkt. 2 ustawy.

Świadczeniodawcy, którzy aktualnie nie posiadają umowy z Opolskim Oddziałem Wojewódzkim NFZ o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, winni złożyć wniosek o zarejestrowanie konta na Portalu NFZ (SZOI) umożliwiającego przygotowanie oferty. Dokumentacja użytkownika Portalu Świadczeniodawców oraz informacja do pobrania http://www.nfz-opole.pl/portal.html.