Komunikat dla Świadczeniodawców wszystkich rodzajów świadczeń opieki zdrowotnej

OOW NFZ informuje, że świadczenia opieki zdrowotnej we wszystkich rodzajach świadczeń powinny być rozliczane wg następującego schematu:

1. W pierwszej kolejności świadczenia ratujące życie dla tytułów ubezpieczenia innych niż ubezpieczeni
2. Następnie świadczenia nieratujące życie dla tytułów ubezpieczenia innych niż ubezpieczeni,
3. Kolejno świadczenia ratujące życie dla ubezpieczonych,
4. Na końcu świadczenia nieratujące życie dla ubezpieczonych

Weryfikacja jest wykonywana w następujący sposób:

1. Przed uznaniem pierwszego ze świadczeń z pkt. B system sprawdza, czy w danym okresie rozliczeniowym pozostało jakiekolwiek świadczenie z pkt. A, a nie wskazane przez świadczeniodawcę do zapłaty. W przypadku gdy nie wszystkie świadczenia z pkt. A wykonane w danym okresie rozliczeniowym zostały wskazane do zapłaty, system uniemożliwia rozliczenie innych świadczeń do czasu wskazania do zapłaty wszystkich świadczeń z pkt. A.
2. Przed uznaniem pierwszego ze świadczeń z pkt. C system sprawdza, czy w danym okresie rozliczeniowym pozostało jakiekolwiek świadczenie z pkt B lub A, nie wskazane przez świadczeniodawcę do zapłaty. W przypadku gdy nie wszystkie świadczenia z pkt. B lub A wykonane w danym okresie rozliczeniowym zostały wskazane do zapłaty, system uniemożliwia rozliczenie innych świadczeń do czasu wskazania do zapłaty wszystkich świadczeń z pkt. B lub A.

Przed uznaniem pierwszego ze świadczeń z pkt. D system sprawdza, czy w danym okresie rozliczeniowym pozostało jakiekolwiek świadczenie z pkt. C, B lub A, nie wskazane przez świadczeniodawcę do zapłaty. W przypadku gdy nie wszystkie świadczenia z pkt. C, B lub A wykonane w danym okresie rozliczeniowym zostały wskazane do zapłaty, system uniemożliwia rozliczenie innych świadczeń do czasu wskazania do zapłaty wszystkich świadczeń z pkt. C, B lub A