Komunikat dla świadczeniodawców realizujących umowy

w rodzaju ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne w roku 2009.

Opolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, iż zgodnie z § 6 załącznika nr 2a do Zarządzenia nr 80/2008/DSOZ prezesa NFZ z dnia 14 października 2008r.:

1. Świadczeniodawca gromadzi i przekazuje Oddziałowi Funduszu dane o świadczeniach udzielonych poszczególnym świadczeniobiorcom w zakresie i na zasadach określonych w przepisach odrębnych, w zarządzeniach wydanych przez Prezesa NFZ na podstawie tych przepisów oraz umowie.
2. Świadczeniodawca jest zobowiązany do sprawozdania w raporcie statystycznym w szczególności następujących danych:

• rozpoznań według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych – Rewizja Dziesiąta (ICD-10),
• procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD-9),

- w wersjach wskazanych przez Fundusz na okres sprawozdawczy.

Ponadto zgodnie z tabelą nr 3 - Kod świadczenia (kod funkcji ochrony zdrowia powiązany z kodem jednostki statystycznej) w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców (…) tut. Oddział Funduszu przypomina o konieczności prawidłowego okodowania udzielonych świadczeń. Wybrane świadczenia w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna powinny zawierać się w poniższej liście kodów.
4.4 porada w poradni
8.4 porada w domu pacjenta
48.4 porada w poradni medycyny sportowej
19.9 badanie obejmujące wykonane za pomocą technik obrazowych (USG, TK, rentgenodiagnostyka, MRI, scyntygrafia, angiografia, endoskopia, inne obrazowe)
20.9 badanie obejmujące wykonane za pomocą technik nieobrazowych.

W związku z powyższym informujemy, iż błędnie okodowane świadczenia medyczne wprowadzone w okresie I-V.2009r. należy skorygować w trybie pilnym.