Opolski Oddział Wojewódzki NFZ uprzejmie przypomina, iż stosownie do zapisów § 8 umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w POZ (świadczenia lekarza POZ, pielęgniarki POZ, położnej POZ, pielęgniarki szkolnej) i § 7 umów o udzielanie świadczeń w P

Opolski Oddział Wojewódzki NFZ uprzejmie przypomina, iż stosownie do zapisów § 8 umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w POZ (świadczenia lekarza POZ, pielęgniarki POZ, położnej POZ, pielęgniarki szkolnej) i § 7 umów o udzielanie świadczeń w POZ (świadczenia nocnej i świątecznej opieki medycznej w POZ, nocnej i świątecznej ambulatoryjnej i wyjazdowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej w POZ oraz transportu sanitarnego) raporty statystyczne przekazywane w ramach realizacji umów w rodzaju POZ powinny zawierać następujące dane:

1) dla zakresu: świadczenia lekarza poz:

a) PESEL osoby, której udzielono świadczenia albo nr PESEL opiekuna prawnego dla dziecka, któremu nr PESEL nie został nadany, albo – w tym, w przypadku innych osób nie posiadających nadanego numeru PESEL – nr dokumentu uprawniającego do świadczeń opieki zdrowotnej,

b) imię i nazwisko osoby, której udzielono świadczenia,

c) datę udzielenia świadczenia,

d) kod udzielonego świadczenia zgodnie z określoną dla świadczeń lekarza poz treścią załącznika nr 4 do niniejszej umowy,

e) rozpoznanie wraz z kodem jednostki chorobowej wg klasyfikacji ICD-10, jeśli jest wymagane,

f) dla porad udzielanych w ramach profilaktycznych programów zdrowotnych określonych umową, także informację o wyniku udzielonej porady,

g) dane identyfikacyjne świadczeniodawcy i osoby udzielającej świadczeń,

h) informację o liczbie wykonanych w okresie sprawozdawczym świadczeń wskazanych w załączniku nr 4 do umowy, w części dotyczącej lekarza poz, jako sprawozdawane komunikatem danych zbiorczych,

i) informację zbiorczą o liczbie wykonanych badań diagnostycznych, zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 5 do umowy, z zastrzeżeniem § 10.

2) dla zakresu: świadczenia pielęgniarki poz – zadaniowa metoda finansowania

b) imię i nazwisko osoby, której udzielono świadczenia,

c) datę zgłoszenia/objęcia pacjenta świadczeniami ,,pielęgniarskiej opieki domową w POZ” jeśli miało miejsce,

d) datę dokonania ostatniej kwalifikacji do objęcia pacjenta ,,pielęgniarską opieką domową w POZ”,

e) uzyskaną ocenę, według testu oceny stanu pacjenta według zmodyfikowanej skali Barthel, przy kwalifikacji do objęcia pacjenta ,,pielęgniarską opieką domową w POZ”,

f) datę udzielenia świadczenia,

g) kod udzielonego świadczenia zgodnie z określoną dla świadczeń pielęgniarki poz treścią załącznika nr 4 do niniejszej umowy oraz ,,Katalogiem świadczeń pielęgniarki poz” określonym załącznikiem nr 16 do ,,Warunków zawarcia umów”,

h) dla świadczeń udzielanych: osobom spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałym poza terenem właściwości oddziału wojewódzkiego lub zamieszkałym na terenie tego samego województwa ale poza gminą właściwą i gminami sąsiadującymi z gminą właściwą dla miejsca udzielania świadczeń danego świadczeniodawcy POZ, osobom spoza listy świadczeniobiorców uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji, osobom innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt. 2 i 3 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie ,,Karty Polaka” oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP, także rozpoznanie lekarskie wraz z kodem jednostki chorobowej wg klasyfikacji ICD-10,

i) dla świadczeń profilaktycznych programu profilaktyki gruźlicy także informację o wyniku zrealizowanego świadczenia,

j) informację o liczbie wykonanych w okresie sprawozdawczym świadczeń wskazanych w załączniku nr 4 do umowy, w części dotyczącej świadczeń sprawozdawanych dla zakresu komunikatem danych zbiorczych,

k) dane identyfikacyjne świadczeniodawcy i osoby udzielającej świadczeń;

2a) dla zakresu: świadczenia pielęgniarki poz – kapitacyjna metoda finansowania:

a) informację o liczbie wykonanych w okresie sprawozdawczym świadczeń wskazanych w załączniku nr 4 do umowy, w części dotyczącej świadczeń sprawozdawanych dla zakresu komunikatem danych zbiorczych,

b) dla świadczeń udzielanych: osobom spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałym poza terenem właściwości oddziału wojewódzkiego lub zamieszkałym na terenie tego samego województwa ale poza gminą właściwą i gminami sąsiadującymi z gminą właściwą dla miejsca udzielania świadczeń danego świadczeniodawcy POZ, osobom spoza listy świadczeniobiorców uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji, osobom innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt. 2 i 3 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie ,,Karty Polaka” oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP:

- PESEL osoby, której udzielono świadczenia albo nr PESEL opiekuna prawnego dla dziecka, któremu nr PESEL nie został nadany, albo – w tym, w przypadku innych osób nie posiadających nadanego numeru PESEL – nr dokumentu uprawniającego do świadczeń opieki zdrowotnej,

- imię i nazwisko osoby, której udzielono świadczenia,

- datę udzielenia świadczenia,

- rozpoznanie lekarskie wraz z kodem jednostki chorobowej wg klasyfikacji ICD-10,

c) dla świadczeń profilaktycznych programu profilaktyki gruźlicy:

- imię i nazwisko osoby, której udzielono świadczenia,

- datę udzielenia świadczenia,

- informację o wyniku zrealizowanego świadczenia,

d) dane identyfikacyjne świadczeniodawcy;

3) dla zakresu: świadczenia położnej poz:

b) imię i nazwisko osoby, której udzielono świadczenia,

c) datę udzielenia świadczenia,

d) kod udzielonego świadczenia zgodnie treścią załącznika nr 4 do niniejszej umowy,

e) dla świadczeń udzielanych: osobom spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałym poza terenem właściwości oddziału wojewódzkiego lub zamieszkałym na terenie tego samego województwa ale poza gminą właściwą i gminami sąsiadującymi z gminą właściwą dla miejsca udzielania świadczeń danego świadczeniodawcy POZ, osobom spoza listy świadczeniobiorców uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji, osobom innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt. 2 i 3 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie ,,Karty Polaka” oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP, także rozpoznanie lekarskie wraz z kodem jednostki chorobowej wg klasyfikacji ICD-10,

f) informację o liczbie wykonanych w okresie sprawozdawczym świadczeń wskazanych w załączniku nr 4 do umowy - w części dotyczącej położnej poz, jako sprawozdawane komunikatem danych zbiorczych,

g) dane identyfikacyjne świadczeniodawcy;

4) dla zakresu: świadczenia pielęgniarki szkolnej:

a) dane identyfikacyjne świadczeniodawcy,

b) informację zbiorczą o liczbie udzielonych świadczeń zgodnie z treścią załącznika nr 4 do niniejszej umowy, w części dotyczącej pielęgniarki szkolnej

5) dla świadczeń nocnej i świątecznej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej w POZ, zgodnie z przedmiotem umowy:

a) dane identyfikacyjne świadczeniodawcy,

b) informację o liczbie wykonanych w okresie sprawozdawczym świadczeń wskazanych w załączniku nr 5 do umowy, jako sprawozdawane komunikatem danych zbiorczych,

c) informacje o poradach lekarskich i świadczeniach pielęgniarskich udzielonych odpowiednio przez lekarza lub pielęgniarkę osobom spoza listy świadczeniobiorców uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji, osobom innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z art. 2 ust 1 pkt. 2 i art. 54 oraz art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie ,,Karty Polaka”, obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem do pracy na terytorium RP oraz ubezpieczonym spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałym poza terenem właściwości oddziału wojewódzkiego Funduszu:

- imię i nazwisko osoby, której udzielono świadczenia,

- datę udzielenia świadczenia,

- rozpoznanie lekarskie wraz z kodem jednostki chorobowej wg klasyfikacji

ICD-10;

6) dla zakresu świadczeń: transport sanitarny w POZ:

a) dane identyfikacyjne świadczeniodawcy,

b) informację zbiorczą o liczbie wykonanych w okresie sprawozdawczym przewozów, zgodnie z treścią załącznika nr 6 do umowy.

DO DNIA 31.03.2009 ROKU PROSIMY O UZUPEŁNIENIE PRZEKAZYWANYCH RAPORTÓW STATYSTYCZNYCH O WSZYSTKIE W/W DANE ZA MIESIĄC STYCZEŃ I LUTY 2009 ROKU.

STOSOWNE DO ZAPISÓW § 26 UST. 3 ROZPORZADZENIA MINISTRA ZDROWIA Z DNIA 6 MAJA 2008 W SPARWIE OGÓLNYCH WARUNKÓW UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ POCZĄWSZY OD MIESIĄCA ROZLICZENIOWEGO - MARZEC 2009 PRZESYŁANIE NIEPEŁNYCH RAPORTÓW STATYSTYCZNYCH BĘDACYCH PODSTAWĄ DO PŁATNOŚCI BĘDZIE SKUTKOWAŁO WSTRZYMANIEM PŁATNOŚCI.