Komunikat dla świadczeniodawców realizujących umowy w rodzaju ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne w roku 2009.

W związku z otrzymanym stanowiskiem Centrali dotyczącym zasad wykonywania i rozliczania porady kompleksowej w ramach umów na realizację świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej Opolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w Opolu informuje, iż w zarządzeniu nr 80/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 października 2008r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna porada kompleksowa została zdefiniowana jako: „kompleksowe świadczenie wykonywane w danej poradni specjalistycznej (spełniające kryteria określone w § 14 ust.2) zrealizowane przez lekarza posiadającego kwalifikacje określone w załączniku nr 3a do zarządzenia. Porada kompleksowa obejmuje badanie podmiotowe i przedmiotowe, wykonane zgodnie z zasadami dobrej praktyki lekarskiej wraz z przeprowadzeniem niezbędnych procedur diagnostycznych oraz terapeutycznych, których wykonanie, w celu postawienia diagnozy, lekarz uznał za niezbędne. W ramach tej porady lekarz specjalista zobowiązany jest określić zasady dalszego postępowania leczniczego i wydać zaświadczenie lekarskie przeznaczone dla lekarza kierującego, a w przypadkach realizacji świadczeń bez skierowania – dla lekarza POZ-u, pod którego opieką pozostaje świadczeniobiorca”. Jednocześnie, zgodnie z zapisem § 14 ust. 2 ww. zarządzenia – porada ta nie może być u danego świadczeniodawcy objętego opieką poradni specjalistycznej rozliczana częściej niż co 12 miesięcy, licząc od daty wykonanej wcześniej porady kompleksowej.

Jednocześnie informuję, iż podstawą dla udzielenia porady kompleksowej powinny być przesłanki wynikające ze względów medycznych, a nie zmiana roku kalendarzowego.

Wobec powyższego prosimy o skorygowanie raportów statystycznych w przypadkach wykazania porad niezgodnie z określonymi wyżej kryteriami rozliczenia.