INFORMACJE OGÓLNE

Od 01 maja 2004 roku tj. od wejścia Polski do UE osoby ubezpieczone w Narodowym Fundusz Zdrowia wyjeżdżające zagranicę mają prawo do uzyskania formularzy serii E 100. Formularze tej serii potwierdzają nasze prawo do świadczeń zdrowotnych w krajach UE. Można je uzyskać w oddziale NFZ właściwym ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego.

Istnieje kilka typów tych formularzy z czego najpopularniejszym jest druk E 111. Na jego podstawie może uzyskać świadczenia niezbędne w trakcie pobytu z medycznego punktu widzenia (np. w razie nagłego zachorowania) zagranicą w kraju Wspólnoty. Ten druk warto zabrać kiedy jedziemy na krótką wycieczkę do kraju Unii.

Ważne jest że w każdym kraju UE lekarze będą udzielać nam pomocy zgodnie z ustawodawstwem własnego kraju.. Może to oznaczać że podobnie jak obywatel danego kraju będziemy musieli w pewnej części dopłacić za pewne świadczenia lekarskie.

Wiele osób zadaje pytanie Czy to że będziemy zaopatrzeni w druk E111 oznacza że nie trzeba się ubezpieczać prywatnie? Oczywiście jest to wybór każdego z nas ale należy podkreślić że przepisy o koordynacji nie regulują kwestii transportu. Poza tym w niektórych szczególnie ulubionych kurortach turystycznych ciężko znaleźć lekarza powszechnego systemu ubezpieczenia. Oznacza to że możemy zostać obciążeni kosztami świadczeń w niektórych przypadkach. Warto zatem rozważyć możliwość doubezpieczenia się.

Ponieważ rodzaj formularza E i zakres przysługujących nam świadczeń zależy od tytułu ubezpieczenia i charakteru naszego pobytu nie sposób przedstawić wszystkich przypadków dlatego zainteresowanych szczegółowymi informacjami zapraszamy na stronę internetową Centrali NFZ www.nfz.gov.pl/ue.

Osoby ubezpieczone w NFZ wyjeżdżające czasowo do kraju UE/EOG

Informujemy, iż osoby ubezpieczone w NFZ udające się w krótki wyjazd prywatny np. odwiedziny, wakacje, mogą uzyskać formularz E 111 potwierdzający prawo do niezbędnych świadczeń zdrowotnych w kraju UE/EOG (nie dotyczy Szwajcarii). Ten sam typ formularza ma zastosowanie mi.in. dla studentów, pracowników oddelegowanych. Wnioski o wydanie formularza dostępne są na stronach internetowych lub w siedzibie OOW NFZ. Do wniosku zawsze należy dołączyć aktualny, poświadczony przez płatnika dokument (kserokopię) potwierdzający zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego i opłacenie składki (np. pracownicy -RMUA, emeryci - odcinek świadczenia). Aby oszczędzić sobie stresu proponujemy nie odkładać załatwiania formularza E111 na ostatnią chwilę. Optymalnym czasem na złożenie kompletnego wniosku jest około 10 dni przed planowanym wyjazdem.

Przypominamy, iż w krajach UE/EOG można spotkać się ze współpłaceniem pacjentów za świadczenia zdrowotne mimo posiadania potwierdzenia ubezpieczenia. Druk E111 nie zwalnia z poniesienia tych kosztów i nie są one refundowane. Stąd w każdym wypadku nadal zaleca się wykupienie stosownych polis ubezpieczeniowych.

Więcej informacji na stronie www.nfz.gov.pl/ue.

Osoby ubezpieczone w kraju UE/EOG zamieszkujące w Polsce (lub ich członkowie rodziny)

Opolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia uprzejmie przypomina o możliwości, która pojawiła się po wejściu Polski do UE. Osoby legalnie zatrudnione w tych krajach lub pobierające świadczenia emerytalne oraz członkowie ich rodzin pozostający bez ubezpieczenia w Polsce mogą korzystać w Polsce z ubezpieczenia płaconego zagranicą na mocy przepisów o koordynacji.

Aby skorzystać z powyższych uprawnień należy w kraju zatrudnienia postarać się o odpowiedni formularz E (E 106 lub E 109 lub E 121). Przykłady:

1. Jeśli Pan Kowalski, który pracuje w Holandii ma miejsce zamieszkania w Polsce i również w Polsce posiada nieubezpieczoną rodzinę wówczas z holenderskiej instytucji ubezpieczenia powinien wyposażyć się w druk E106.

2. Jeśli Pan Nowak, który pracuje w Niemczech również w Niemczech zamieszkuje, natomiast w Polsce zamieszkują jego nieubezpieczeni członkowie rodziny wówczas z niemieckiej kasy chorych powinien wyposażyć się w druk E109.

3. Pani Krawczyk otrzymuje emeryturę z Wielkiej Brytanii jednak na stałe postanowiła powrócić i zamieszkać w Polsce. Powinna otrzymać z Wielkiej Brytanii druk E121.

Druki te należy przesłać lub złożyć w Opolskim Oddziale NFZ. Po wypełnieniu dodatkowych oświadczeń dotyczących sytuacji rodzinnej i ewentualnie zbiegu ubezpieczeń Opolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia wydaje POŚWIADCZENIE. Dokument ten uprawnia do pełnego zakresu świadczeń (tak jakby osoby były ubezpieczone w Polsce). Koszty świadczeń zrealizowanych dla osób uprawnionych refundują instytucje ubezpieczenia zagranicą.

Szczegółowych informacji można zasięgnąć w Wydziale Spraw Świadczeniobiorców tel. 40-20-161, 40-20-162, 40-20-163.

Przypominamy, iż inne osoby ubezpieczone w którymkolwiek z krajów UE/EOG (nie dotyczy Szwajcarii) mogą korzystać w Polsce ze świadczeń zdrowotnych w zakresie niezbędnym. W tym celu muszą legitymować swoje uprawnienia Europejską Kartą Ubezpieczenia Zdrowotnego lub Certyfikatem Zastępczym, ewentualnie drukiem E 111.