Wzory dokumentów niezbędnych do zawarcia umów z aptekami

1. Wniosek zawarcia umowy
2. Zał. 1 - oświadczenie o przetwarzaniu danych
3. Zał. 2 - oświadczenie o odpowiedzialności karnej
4. Zał. 3 - wniosek w sprawie rachunku bankowego
5. Zał. 4 - wzór podpisu i parafy osoby podpisujacej wniosek
6. Zał. 5 - wzór podpisu i parafy osoby reprezentującej podmiot
7. Zał. 6 - oswiadczenie kierownika apteki

Opole, 2011-12-29
Źródło: Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia