Informacja

 

Informujemy, że od roku 2009 Opolski Oddział NFZ udostępnia nowe narzędzie służące do komunikacji z aptekarzami: Portal Świadczeniodawcy (Apteki).

Portal dostępny jest na naszej stronie internetowej:

                     www.nfz-opole.pl  w zakładce  ->Apteki-> Portal Świadczeniodawcy.

 

 

W związku ze zmianami w systemie informatycznym po okresie wstępnym począwszy od początku 11 okresu rozliczeniowego (01.06.2009r.) nie będzie już możliwości importu danych szczegółowych dostarczonych na nośniku lub przekazanych na skrzynkę poczty elektronicznej. 

 

W załączniku nr 1. opisany został sposób aktywacji i rejestracji do portalu.

W załączniku nr 2 opisany został sposób logowania do portalu.

 

Apteki przekazując sprawozdania szczegółowe i zestawienia refundacyjne  powinny postępować według następującego schematu:

 

  1. Po zalogowaniu się na Portal przesłać dane  szczegółowe  z określonego okresu rozliczeniowego

 

  1. Po okresie max 3 godzin dostępna będzie odpowiedź o poprawności komunikatu ewentualnie o zaistniałych błędach

 

  1. Jeżeli zgodność jest 100%, brak komunikatu o błędach należy wydrukować dokumenty zgodne z komunikatem zwrotnym.

 

  1. W przypadku niezgodności - komunikat o błędach należy wyjaśnić pozycje błędne wyszczególnione w pliku odpowiedzi i ponownie wysłać pełne sprawozdanie bądź plik korekty do błędnej pozycji.

 

  1. Punkt 4. należy powtarzać aż do uzyskania 100% zgodności.

 

  1. Jeżeli błędu nie można skorygować sprawozdanie refundacyjne należy sporządzić na podstawie pozytywnie zweryfikowanych danych. Nie należy uwzględniać recept zakwestionowanych w komunikacie.

      ZESTAWIENIA ZBIORCZE NA KWOTĘ NIEZGODNĄ Z KOMUNIKATEM    

      ZWROTNYM, NIE BĘDĄ PRZYJMOWANE.

      Załącznik nr 3 schemat obiegu sprawozdań refundacyjnych.

 

  1. Zgodnie z art. 63 ust. 5 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w przypadku nie przekazania lub przekazania niezgodnie z ustawą danych, o których mowa w art. 62 pkt 3, oraz danych określonych zgodnie z art. 188 i informacji, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art.190 ust. 2, termin płatności zostanie przedłużony do czasu  przekazania przez aptekę kompletnych danych. 

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 (Dz. U. z dnia 27 września 2004r.)

 

 

       8.  Plik XML można przesyłać przez Portal :

                              PONIEDZIAŁEK – PIĄTEK 24h/dobę

                              SOBOTA do godziny 18.

      

       9. Portal umożliwia bieżące sprawdzenie realizowanych recept przed zamknięciem  

            okresu rozliczeniowego.Za każdym razem należy wysyłać pełne sprawozdanie.  

 

10.W przypadku problemów z przesłaniem plików przez portal, ewentualnych pytań:

 

              Wydział Gospodarki Lekami

              Sekcja ds. refundacji i rozliczeń Apteka

              Tel/fax 077/40 20 145

 

              Wydział Informatyki

               Tel/fax 077/40 20 130

 

11. Wymagania techniczne po stronie Świadczeniodawcy (Aptek). Załącznik nr 4.

 

 

 

ZESTAWIENIA ZBIORCZE NA KWOTĘ NIEZGODNĄ

Z KOMUNIKATEM ZWROTNYM, NIE BĘDĄ PRZYJMOWANE.