W związku z wprowadzeniem tzw. przepisów o koordynacji, na podstawie których obywatele państw Unii Europejskiej mają prawo do korzystania ze świadczeń zdrowotnych w Polsce, przekazujemy informację o właściwym postępowaniu przy wystawianiu i realizacji recept dla takich osób.

Realizacja recept

Przy realizacji takiej recepty należy ustalić, czy lekarz umieścił na niej prawidłowy symbol państwa i numer poświadczenia. Jeżeli nie, takie numery można uzupełnić w aptece na podstawie dokumentów.
 Leki refundowane dla osób korzystających ze świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji wydaje się po dołączeniu do recepty kopii dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń w ramach systemu koordynacji, na podstawie § 20a Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 kwietnia 2004r., zmieniającego rozporządzenie w sprawie recept lekarskich (Dz.U.04.104.1103).

 

Od dnia 1 czerwca 2004r. uprawnienia obywateli innych krajów Unii Europejskiej i EFTA (Islandia, Lichtenstein, Norwegia) do świadczeń zdrowotnych, w zakresie niezbędnym z medycznego punktu widzenia dla kontynuowania pobytu, udzielanych na terenie Polski, potwierdzają następujące dokumenty:  

 

-	poświadczenie (oznaczone numerem 08/106...) - poświadczenie wydawane jest w języku polskim;
-	formularz E111 - stary wzór (uprawnia do korzystania ze świadczeń zdrowotnych do dnia 31 grudnia 2004 roku);
-	Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego;
-	w przypadku niektórych państw członkowskich - certyfikat zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego;

Kopie dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń w ramach koordynacji, jak również kserokopie recepty i taksacji, należy składać do NFZ razem z odpowiednim zestawieniem (część B), którego wzór (podobnie, jak wzory dokumentów unijnych) znajduje się na stronie internetowej tutejszego oddziału w części "Apteki".

Europejska karta ubezpieczenia zdrowotnego (wzór angielski) >>>
Prowizoryczny certyfikat zastępczy europejskiej karty ubezpieczeń chorobowych>>>
Wzór poświadczenia >>>

Dokumenty przedkładane świadczeniodawcy przez osobę uprawnioną do świadczeń są wystawione w języku urzędowym państwa, na terenie którego znajduje się instytucja właściwa, wystawiająca formularz.

Recepty wystawione w innych państwach, niż Rzeczpospolita Polska apteka realizuje za pełną odpłatnością.

Informacje na temat świadczeń w poszczególnych państwach członkowskich i stowarzyszonych z UE dostępne są pod adresem:
http://www.nfz.gov.pl/ue/index.php?katnr=5&dzialnr=2

Sprawozdania z aptek

Refundację za recepty zrealizowane dla pacjentów korzystających z przepisów o koordynacji wykazuje się w części B zbiorczego zestawienia recept refundowanych. Jak już wyżej wspomniano, kopie dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń w ramach koordynacji, jak również kserokopie recepty i taksacji, należy składać do NFZ razem z tym zestawieniem.
W danych szczegółowych przekazuje się obowiązkowo symbol państwa, z którego pochodzi pacjent oraz numer poświadczenia wydanego przez NFZ w przypadku osób, które je posiadają, numer identyfikacyjny występujący na formularzu serii E-100 lub numer Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (wytyczne na ten temat można znaleźć w załączniku do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dn. 28.09.2004r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych). W przypadku certyfikatu zastępczego, jeśli zamieszczono w nim numer Karty Europejskiej (Kennnummer der Karte), należy traktować pacjenta tak, jakby posługiwał się Kartą Europejską.

Jednocześnie przypominamy, że recepty realizowane na podstawie poświadczeń oznaczonych numerami 08/109... i 08/121..., zgodnie z art. 94 i art. 95 Rozporządzenia Rady (WE) nr 118/97 z dnia 2 grudnia 1996 r. zmieniającego i uaktualniającego rozporządzenie (EWG) nr 1408/71 w sprawie stosowania systemów zabezpieczenia społecznego do pracowników najemnych, osób prowadzących działalność na własny rachunek i do członków ich rodzin przemieszczających się we Wspólnocie oraz Rozporządzenia (EWG) nr 574/72  w sprawie wykonywania rozporządzenia (EWG) nr 1408/71, ujmowane są w części A sprawozdania refundacyjnego. Kserokopie tych recept, wraz z taksacjami, należy również dołączyć do sprawozdania.

Symbole, które winny być wpisane w miejscu "Oddział NFZ" na druku recepty:

PAŃSTWO	SYMBOL
AUSTRIA	AT
BELGIA	BE
CYPR	CY
CZECHY	CZ
DANIA	DK
ESTONIA	EE
FINLANDIA	FI
FRANCJA	FR
GRECJA	GR
HISZPANIA	ES
HOLANDIA	NL
ISLANDIA	IS
IRLANDIA	IE
LIECHTENSTEIN	LI
LITWA	LT
LUXEMBURG	LU
ŁOTWA	LV
MALTA	MT
NIEMCY	DE
NORWEGIA	NO
PORTUGALIA	PT
SŁOWACJA	SK
SŁOWENIA	SI
SZWECJA	SE
WĘGRY	HU
WIELKA BRYTANIA	GB
WŁOCHY	IT

U W A G A !

1. Przy realizacji recept dla osób korzystających z przepisów o koordynacji należy zwrócić szczególną uwagę na:

• zgodność dokumentów ze wzorami,
• czytelność kopii dokumentów dołączanych do części B sprawozdania refundacyjnego,
• datę ważności dokumentów,
• numer poświadczenia - recepty, realizowane na podstawie poświadczenia o numerze 08/106..., wykazywane są w części B sprawozdania, natomiast recepty, realizowane na podstawie poświadczenia o numerze 08/109... lub 08/121..., wykazywane są w części A i traktowane są jako koszty rzeczywiste NFZ,
• prawidłowość wpisu dotyczącego oddziału NFZ - lekarz powinien wpisać symbol kraju, w jakim ubezpieczony jest pacjent. W przypadku błędnego wpisu (np. 08R) farmaceuta może dokonać poprawy zapisu, umieszczając przy tym swój podpis i pieczątkę,
• pacjentowi można wystawić fakturę tylko i wyłącznie w przypadku, gdy za leki zapłacił 100% wszystkich kosztów (leki sprzedane bez zniżki),
• ponadto recepty dla pacjentów z UE nie mogą być wystawiane na drukach KUM.
W przypadku, gdy kserokopia Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego lub Certyfikatu Zastępującego Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego nie może być wykonana z powodu realizacji recepty w późnych godzinach lub dniach świątecznych, do zestawienia refundacyjnego należy dołączyć wypełniony formularz, znajdujący się pod następującym adresem:

http://www.nfz-lublin.pl/ue/ekuz.pdf

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości informacje na temat realizacji recept wystawianych dla osób korzystających z przepisów o koordynacji można uzyskać w Sekcji ds. Rozliczeń Aptek OOW NFZ, pod numerem telefonu:
(077) - 40 - 20 - 145